Mata Juling

 Mata juling memiliki istilah medis yaitu Strabismus, strabismus adalah kegagalan kedua mata untuk mempertahankan keselarasan yang tepat dan bekerja sama sebagai satu tim. Jika Anda menderita strabismus, satu mata melihat langsung ke objek yang Anda lihat, sementara mata lainnya tidak sejajar ke dalam (esotropia), ke luar (eksotropia), ke atas  (hipertropia) atau ke bawah (hipotropia). Ketidaksejajaran juga mungkin selalu mempengaruhi mata yang sama (strabismus unilateral), atau kedua mata dapat bergiliran menjadi tidak sejajar (strabismus bergantian).

 Untuk mencegah penglihatan ganda dari strabismus bawaan dan anak usia dini, otak mengabaikan masukan visual dari mata yang tidak sejajar, yang biasanya menyebabkan ambliopia atau "mata malas" di mata itu.

Gejala Dan Tanda Strabismus

 Tanda utama dari strabismus adalah ketidaksejajaran mata yang terlihat, dengan satu mata mengarah ke dalam, ke luar, ke atas, ke bawah, atau pada sudut miring. Tes yang dapat dilakukan untuk mengetahui kondisi strabismus adalah tes refleks cahaya kornea (Hirschberg): Tes skrining untuk strabismus yang mengevaluasi kesejajaran mata berdasarkan lokasi pantulan cahaya yang menyinari mata.

 Ketika ketidaksejajaran mata besar dan jelas, strabismus disebut "sudut besar", mengacu pada sudut penyimpangan antara garis pandang mata lurus dan garis mata yang tidak sejajar.  Putaran mata yang kurang jelas disebut strabismus sudut kecil. Biasanya, strabismus sudut besar konstan tidak menyebabkan gejala seperti ketegangan mata dan sakit kepala karena hampir tidak ada upaya otak untuk meluruskan mata.  Karena itu, strabismus sudut besar biasanya menyebabkan ambliopia parah pada mata yang terbalik jika tidak ditangani.

 Kasus strabismus sudut kecil yang kurang terlihat lebih mungkin menyebabkan gejala visual yang mengganggu, terutama jika strabismus tersebut berselang-seling atau bergantian.  Selain sakit kepala dan mata tegang, gejala mungkin termasuk ketidakmampuan membaca dengan nyaman, kelelahan saat membaca dan penglihatan tidak stabil atau gelisah.  Jika strabismus sudut kecil konstan dan unilateral, ini dapat menyebabkan mata malas yang signifikan pada mata yang tidak sejajar. Baik strabismus sudut besar dan sudut kecil dapat merusak secara psikologis dan mempengaruhi harga diri anak-anak dan orang dewasa dengan kondisi tersebut, karena mengganggu kontak mata normal dengan orang lain, sering hal tersebut menyebabkan rasa malu dan kecanggungan.

 Bayi baru lahir sering kali mengalami mata juling intermiten karena perkembangan penglihatan yang tidak sempurna, tetapi hal ini sering menghilang saat bayi tumbuh dan sistem penglihatan terus berkembang.  Namun, sebagian besar jenis strabismus tidak hilang saat anak tumbuh. Pemeriksaan mata anak rutin adalah cara terbaik untuk mendeteksi strabismus.  Umumnya, strabismus yang lebih awal dideteksi dan dirawat setelah pemeriksaan mata anak, semakin tinggi tingkat keberhasilannya untuk menjadi normal.  Tanpa pengobatan, anak Anda dapat mengembangkan penglihatan ganda, ambliopia atau gejala visual yang dapat mengganggu kegiatan membaca dan pembelajaran di kelas.

Apa Penyebab Strabismus?

 Setiap mata memiliki enam otot luar (disebut otot ekstraokuler) yang mengontrol posisi dan gerakan mata.  Untuk penglihatan binokular normal, posisi, kontrol neurologis, dan fungsi otot-otot ini untuk kedua mata harus dikoordinasikan dengan sempurna. Strabismus terjadi bila ada masalah neurologis atau anatomis yang mengganggu kontrol dan fungsi otot ekstraokuler.  Masalahnya mungkin berasal dari otot itu sendiri, atau di saraf atau pusat penglihatan di otak yang mengontrol penglihatan binokular. Genetika juga mungkin berperan, jika Anda atau pasangan Anda menderita strabismus, anak-anak Anda juga berisiko lebih besar terkena strabismus.

Esotropia Akomodatif

 Kadang-kadang, ketika seorang anak rabun dekat mencoba untuk fokus untuk mengimbangi rabun jauh yang tidak terkoreksi, ia akan mengembangkan jenis strabismus yang disebut esotropia akomodatif, di mana mata juling karena upaya fokus yang berlebihan.  Kondisi ini biasanya muncul sebelum usia 2 tahun tetapi juga dapat terjadi di setelah melewati usia tersebut.  Seringkali, esotropia akomodatif dapat dikoreksi sepenuhnya dengan kacamata atau lensa kontak.

Bedah Strabismus

 Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya pengobatan efektif untuk perubahan mata konstan adalah operasi strabismus.  Jika dokter mata umum Anda menemukan bahwa anak Anda menderita strabismus, ia dapat merujuk Anda ke dokter mata yang berspesialisasi dalam operasi strabismus. Keberhasilan operasi strabismus bergantung pada banyak faktor, termasuk arah dan besarnya putaran bola mata.  Dalam beberapa kasus, lebih dari satu operasi mungkin diperlukan.  Ahli bedah strabismus dapat memberi Anda lebih banyak informasi tentang hal ini selama konsultasi pra-bedah. Operasi strabismus juga dapat secara efektif menyelaraskan mata orang dewasa dengan strabismus yang sudah berlangsung lama.  Dalam banyak kasus strabismus dewasa, bagaimanapun, tingkat ambliopia yang signifikan mungkin tetap ada bahkan setelah mata yang terkena disejajarkan dengan benar.  Inilah mengapa pengobatan dini strabismus sangat penting. Semakin awal strabismus diobati dengan pembedahan, semakin besar kemungkinan mata yang terkena akan mengembangkan ketajaman visual yang normal dan kedua mata akan berfungsi bersama dengan baik sebagai satu tim.

Pengobatan Strabismus Non-Bedah

 Dalam beberapa kasus strabismus sudut kecil dan intermiten, dimungkinkan untuk meningkatkan kesejajaran mata tanpa pembedahan dengan terapi penglihatan.

 Esotropia (mata juling) perlu diobati sejak dini untuk mencegah ambliopia. Misalnya, ketidakcukupan konvergensi (CI) adalah jenis eksotropia intermiten spesifik di mana mata biasanya sejajar dengan benar saat melihat objek yang jauh, tetapi gagal mencapai atau mempertahankan kesejajaran yang tepat saat melihat objek dekat, seperti saat membaca, mengakibatkan  mata melayang ke luar.  Ketidakcukupan konvergensi dapat mengganggu kenyamanan membaca, menyebabkan ketegangan mata, penglihatan kabur, penglihatan ganda dan sakit kepala.

 Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan CI dapat menyebabkan masalah perhatian dan mempengaruhi kinerja akademik pada anak-anak.  Sebuah studi baru-baru ini yang dilakukan oleh peneliti Mayo Clinic menemukan bahwa anak-anak dengan eksotropia (termasuk ketidakcukupan konvergensi) pada usia dini secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan penyesuaian dan ketidakmampuan belajar pada masa dewasa awal. Jenis strabismus tertentu juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko miopia.  Studi Klinik Mayo lain yang diterbitkan pada tahun 2010 mengikuti 135 anak-anak dengan eksotropia intermiten selama periode 20 tahun dan menemukan bahwa lebih dari 90 persen dari anak-anak ini menjadi rabun jauh pada saat mereka mencapai usia 20-an.

 Sisi baiknya, tampaknya terapi penglihatan non-bedah dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk ketidakcukupan konvergensi.  Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Archives of Ophthalmology, 73 persen dari 221 anak dengan ketidakcukupan konvergensi gejala memiliki hasil yang sukses atau lebih baik setelah program terapi penglihatan berbasis kantor selama 12 minggu yang dikombinasikan dengan latihan mata yang dilakukan di rumah. Kadang-kadang, ahli bedah strabismus dapat merekomendasikan program terapi penglihatan untuk jangka waktu tertentu setelah operasi strabismus untuk mengobati ambliopia dan masalah penglihatan binokular minor yang mungkin tetap ada setelah operasi.  Dalam kasus ini, istilah "orthoptics" ("ortho" = straight; "optics" = mata) daripada "terapi penglihatan" dapat digunakan untuk menggambarkan perawatan ini, yang mungkin disediakan oleh ahli ortoptis yang bekerja sama dengan ahli bedah daripada  oleh dokter mata.

Pertanyaan Yang Penting Untuk Ditanyakan

 Saat berkonsultasi dengan dokter mata atau ahli bedah strabismus Anda sebelum perawatan, berikut adalah beberapa pertanyaan penting untuk ditanyakan:

-Jika operasi dianjurkan, tanyakan apakah satu operasi sudah cukup atau tidak, karena ada kemungkinan prosedur tambahan mungkin diperlukan.

-Tanyakan kepada ahli bedah mata tentang tingkat keberhasilan jenis strabismus dan operasi yang direkomendasikannya.

-Tanyakan kriteria apa yang digunakan untuk menentukan apakah pengobatan berhasil.  Dengan kata lain, "sukses" diartikan sebagai mengurangi putaran mata sehingga mata lebih sejajar dan terlihat lebih alami dalam penampilan, atau kesuksesan didefinisikan sebagai mata yang selaras sempurna dengan ketajaman visual normal, kerja sama mata dan persepsi kedalaman.

-Untuk dokter mata atau ortoptis, tanyakan tentang tingkat keberhasilan, kemungkinan durasi dan biaya terapi penglihatan.

-Tanyakan berapa biaya perawatan bedah atau non-bedah untuk strabismus yang ditanggung oleh asuransi kesehatan atau asuransi penglihatan.

-Ingat, anak-anak tidak dapat mengatasi strabismus dan sulit menyadarinya.  Untuk hasil visual terbaik dan untuk mencegah keterlambatan perkembangan dan masalah lainnya, carilah pengobatan untuk strabismus sesegera mungkin.

Tweet

Subscribe to receive free email updates: